＃疫苗關鍵問答 帶你看懂最新政策與臨床研究
【Ｑ：未來要補打第三劑嗎？】
病毒不斷變化，如今四大變異病毒株Alpha、Beta、Gamma，以及近期快速傳播的Delta病毒，對於疫苗保護力都有不同程度的影響。目前各廠商包含AZ、輝瑞、莫德納，也正針對需不需要接種第三劑進行研究。輝瑞疫苗更積極向美國食品藥品管理局（FDA）申請第三劑授權。
不過，相較於業者積極態度，各國政府對於第三劑的必要性，意見仍分歧。
以色列決定向低免疫力民眾接種第三劑；印尼、泰國則將替已接種兩劑科興疫苗的醫護人員再接種一劑莫德納、輝瑞或AZ疫苗。
但目前世界衛生組織（WHO）、美國等專家都不建議接種第三劑，原因有二：
一、疫苗分配不均：WHO認為，全球疫苗覆蓋率非常不均，不應該對已經接種兩劑的民眾補強第三劑，而是應該盡快讓未接種的民眾盡快施打。《紐約時報》報導，美國公衛專家也有同樣想法，現階段該做的，是讓還沒有施打疫苗的人快速接種，「愈多人打疫苗，才能讓病毒傳播的可能性降低。」此外，目前疫苗對變種病毒株都還是有一定的效果，因此不需要加強注射。
二、現階段疫苗保護力仍高：美國疾病管制與預防中心（CDC）與FDA在8日時發表聯合聲明指出，「已完全接種疫苗的美國人此時不需要加強注射，政府會進行以科學為基礎的研究，來考慮是否且何時會補強第三劑，不會完全依賴特定藥廠的數據。」
長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，目前的疫苗接種完整兩劑，對於預防住院的能力幾乎都有9成以上，效果已經很好，未來不見得要全民都打第三劑，若真的要接種，而可提供給接種後抗體較弱的人再補打，也不一定要同廠牌疫苗，如蛋白質次單位疫苗等都可以使用。
不過，變種病毒瞬息萬變，疫苗對於人體的保護力可以維持多久，是終生有效，還是得年年接種仍未知，政策得一步步隨證據調整。指揮中心也宣布先針對明年、後年洽購3千萬劑莫德納次世代疫苗，因應未來可能所需。
#延伸討論：疫苗缺貨下，該先讓多數人接種第一劑？少數人完整兩劑？
眼前台灣面臨另一個問題是，各類疫苗量不均。現有疫苗如下：
▲AZ疫苗：525.26萬
▲莫德納疫苗：365萬
但莫德納疫苗目前僅剩不到3分之一的數量，加上目前針對18歲以上民眾進行疫苗意願登記調查，願意接種莫德納者比AZ來得多。在下一波到貨時間、數量都未有定論下，指揮中心在11日宣布，為了加速莫德納疫苗的覆蓋率，先開放第一類人員、國籍航空機組員、孕婦，18日再開放第2、3類公費族群，莫德納第二劑接種間隔時間仍維持原定的28天，其他人則參考WHO建議，皆延長為10至12週，並視疫苗到貨情形隨時更動。
這樣的做法，可以加速第一劑接種的涵蓋率，但同時也會使得短期內無法獲得完整保護力。
此外，美國CDC建議莫德納疫苗兩劑間隔應在6週內施打，該疫苗也沒有延後接種的實證數字，指揮中心此次延期到10～12週也引起討論。
台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋認為，普遍疫苗的原則，接種第二劑、第三劑都是增強效果（booster），不會造成效用、安全性問題，對於間隔時間可採彈性作法。不過針對單一品牌疫苗如莫德納，若拉長間隔時間到12週或更久，是否有特別的影響，還需要更多研究數據才能確定。
國家衛生院感染症與疫苗研究所副研究員郭書辰接受《報導者》採訪時表示，各類疫苗都沒有一定要打幾劑的規定。一般是臨床試驗時，判斷接種兩劑就有足夠抗體，就會如此建議。所以在疫情嚴峻下，可以衡量先讓少數人接種兩劑、還是多數人接種一劑，再慢慢補齊第二劑。就算超過接種時間也無坊，就將兩劑疫苗都當成第一劑接種，也能補強抗體。 （文／陳潔）
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